Vacuna: Hepatitis B

Obtenida por ingeniería genética, contiene una partícula de virus llamada también antígeno de superficie o Australiano.

Inmunidad y Eficacia
El virus se transmite por contacto con sangre contaminada durante el embarazo y parto, por contacto sexual y por objetos contaminados: cepillos de dientes, máquinas de afeitar, agujas y otros instrumentales.

La vacuna produce anticuerpos contra Hepatitis B y sus consecuencias como insuficiencia hepática, cirrosis y cáncer. Para obtener anticuerpos protectores en el 100% (> de 10 mUL/ml) se necesitan 3 dosis en la mayoría de los casos y 4 o más dosis en huésped comprometidos o no respondedores.
La eficacia disminuye a partir de los 40 años al 90% y a los 60 años al 70%. Hay personas que por razones genéticas o enfermedades crónicas como HIV, insuficiencia renal o hepática o tabaquismo, responden con menor cantidad de anticuerpos. Esas personas necesitan control de anticuerpos por cerologia y probablemente dosis adicionales.

Indicaciones
1. Recién nacido con menor de 12 horas de vida
2. Preadolescentes de 11 años no inmunizados previamente
3. Adolescentes
4. Embarazadas
5. Con factores de riesgo: contacto sexual, adictos a drogas endovenosas, prisioneros, discapacitados mentales internados, enfermedades crónicas, HIV y todo adolescente y adulto que desea adquirir la inmunidad contra la Hepatitis B.

Dosis
• Recién nacidos: 1 dosis antes de las 12 horas de nacer
• Lactantes: 2, 4, 6 meses
• Adolescentes y adultos: 3 dosis: 0-30-180 días o 0-30-120 días o 0-60-120 días
• Huéspedes especiales: dializados, enfermedades crónicas, genéticamente con baja respuesta: 4 dosis: 0-30-60-180 días. A veces se requiere mayor número de dosis adicionales y luego control de anticuerpos. Los no respondedores en situaciones de riesgo necesitan gammaglobulina específica si se exponen al virus.
• Esquema rápido: 0-30-60-360 dias.
• Embarazadas: a partir de las 20 semanas esquema de 3 dosis de 0-30-180 dias.
Debe cumplirse esquema completo. Si se interrumpe debe completarse sin importar el tiempo transcurridos desde la última dosis.

Tiempo entre las dosis: entre la primera y segunda dosis 30 días mínimo, entre la segunda y tercera dosis 60 días mínimos y entre la primera y tercera dosis 16 semanas.

Estudios cerologicos previos
No están indicados de rutina.

Esudios cerologicos posteriores
Solo en aquellos pacientes con baja respuesta y trabajadores de la salud.

Dosis
Lactantes, niños y adolescentes hasta los 11 años 0.5 ug/ml. (Dosis Junior)
Adultos 1 ug/ml. (Dosis Adulto)
Pueden intercambiarse diferentes marcas comerciales de vacunas.
Puede administrarse junto con otras vacunas

Efectos adversos
Dolor en la zona de inyección y fiebre de no más de 38° C. 24 a 48 horas después de la vacunación

Contraindicaciones
No tiene ninguna contraindicación.

La gammaglobulina específica para Hepatitis B
Da protección luego de la inyección intramuscular de 3 a 6 meses.

Recién nacido de madres con antígenos australiano positivo (HBsAg)
Debe administrarse la vacuna más la Gammaglobulina específica en distintos sitios. Lugo completar esquema y posterior estudios por especialistas al 3° mes de colocación de la gammaglobulina.